مكمل البيوتين قد يغيّر نتيجة تحليل الدم من دون أن يغيّر جسمك: كيف يمكن لحبوب الشعر والأظافر أن توهم المختبر بوجود مرض أو تخفيه؟
يُباع البيوتين بكثرة في المكملات المخصصة للشعر والأظافر والبشرة، وكثير من المنتجات يحتوي على جرعات تفوق بكثير الكمية التي يحتاجها الإنسان يوميًا.
لكن المشكلة الأكثر غرابة في البيوتين ليست السمية أو الأعراض الجانبية المعتادة.
فالبيوتين قد يجعل بعض تحاليل الدم تعطي أرقامًا خاطئة رغم أن مستوى الهرمون أو المادة التي يريد الطبيب قياسها لم يتغير فعليًا.
وقد تكون النتيجة مرتفعة كذبًا في أحد التحاليل ومنخفضة كذبًا في تحليل آخر.
وتحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من أن هذه المشكلة يمكن أن تشمل اختبارات مهمة جدًا، ومن بينها بعض اختبارات التروبونين المستخدمة في تشخيص النوبة القلبية.
ما البيوتين؟
البيوتين أحد فيتامينات مجموعة ب ويعرف أيضًا باسم فيتامين ب7.
Biotin
يحتاجه الجسم بكميات صغيرة للمساعدة في عمل عدة إنزيمات تشارك في استقلاب الدهون والكربوهيدرات والأحماض الأمينية.
ويبلغ المدخول الكافي المحدد للبالغين نحو 30 ميكروغرامًا يوميًا.
يوجد البيوتين طبيعيًا في العديد من الأطعمة، ولذلك فإن نقصه الحقيقي غير شائع لدى الأشخاص الأصحاء الذين يتناولون غذاءً متنوعًا.
لكن مكمل الشعر قد يحتوي على آلاف الميكروغرامات
بعض مكملات الشعر والبشرة والأظافر تحتوي على:
2500 ميكروغرام
أو
5000 ميكروغرام
وقد توجد منتجات تحتوي على:
10000 ميكروغرام
أي:
10 ملغ.
وتشير المعاهد الوطنية للصحة إلى أن المكملات التي تحتوي على 2500 إلى 5000 ميكروغرام من البيوتين متوفرة فعلًا في الأسواق رغم أن الاحتياج اليومي للبالغين يقارب 30 ميكروغرامًا فقط.
المشكلة هنا ليست أن الجسم سيتسمم مباشرة من هذه الجرعات، وإنما أن تركيز البيوتين في الدم قد يصبح مرتفعًا بما يكفي للتدخل في طريقة عمل بعض أجهزة التحليل.
البيوتين لا يغير الغدة الدرقية بالضرورة لكنه قد يجعل التحليل يبدو كذلك
من أشهر الأمثلة تحاليل الغدة الدرقية.
قد يتناول شخص جرعة كبيرة من البيوتين ثم يجري تحاليل:
TSH
و
T4
و
T3
فتظهر النتائج بصورة تشبه فرط نشاط الغدة الدرقية.
قد يظهر هرمون:
TSH
منخفضًا بصورة كاذبة.
بينما تظهر بعض هرمونات الغدة مثل:
T4
و
T3
مرتفعة بصورة كاذبة.
والنتيجة على الورق يمكن أن تبدو مثل مرض حقيقي رغم أن الغدة نفسها قد تكون طبيعية.
كيف يستطيع فيتامين داخل الجسم خداع جهاز التحليل؟
السبب ليس أن البيوتين يشبه هرمون الغدة الدرقية.
المشكلة موجودة داخل تقنية الاختبار نفسه.
تستخدم كثير من الاختبارات المناعية المخبرية رابطة قوية جدًا بين البيوتين وبروتين يسمى الستربتافيدين.
Streptavidin
تستفيد الشركات من هذه الرابطة لبناء أنظمة شديدة الحساسية تستطيع قياس كميات صغيرة جدًا من الهرمونات والمواد الموجودة في الدم.
لكن عندما يحتوي دم المريض على كمية كبيرة من البيوتين القادم من المكمل، يدخل هذا البيوتين الخارجي في النظام الذي صُمم الاختبار لاستخدامه.
عندها يمكن أن يفسد ترتيب التفاعل ويعطي جهاز المختبر إشارة لا تعكس الكمية الحقيقية الموجودة في الدم.
الغريب أن الخطأ يمكن أن يسير في اتجاهين متعاكسين
لا يجعل البيوتين جميع التحاليل أعلى من حقيقتها.
فبعض الاختبارات قد تظهر قيمة أعلى كذبًا.
وبعضها الآخر قد يظهر قيمة أقل كذبًا.
يعتمد الاتجاه على الطريقة التي صُمم بها الاختبار المناعي.
في ما يسمى الاختبارات التنافسية يمكن أن يؤدي البيوتين إلى قراءة مرتفعة كاذبة لبعض المواد.
أما في بعض اختبارات الساندويتش المناعية فيمكن أن يؤدي إلى قراءة منخفضة كاذبة.
ولهذا يستطيع المكمل نفسه أن يجعل:
هرمونًا يبدو مرتفعًا.
وهرمونًا آخر يبدو منخفضًا.
فتتشكل صورة مخبرية متكاملة تشبه مرضًا حقيقيًا.
ولهذا قد يبدو الشخص مصابًا بفرط نشاط الغدة الدرقية
في بعض الحالات المنشورة كان الأشخاص يتناولون جرعات عالية من البيوتين ثم أظهرت التحاليل نمطًا يوحي بفرط نشاط الغدة الدرقية أو داء غريفز.
Graves’ Disease
لكن المشكلة لم تكن في الغدة.
عندما توقف البيوتين وأعيدت التحاليل، تغيرت النتائج بصورة كبيرة.
وتذكر المعاهد الوطنية للصحة حالات أظهرت نتائج كاذبة تشير إلى فرط نشاط شديد للغدة لدى أشخاص كانوا يتناولون جرعات مرتفعة من البيوتين.
حتى جرعة واحدة من 10 ملغ قد تكون كافية للتداخل
لا يحتاج الشخص بالضرورة إلى تناول البيوتين لأشهر حتى تحدث المشكلة.
تشير المعاهد الوطنية للصحة إلى أن جرعة واحدة مقدارها:
10 ملغ
استطاعت التدخل في بعض تحاليل وظائف الغدة الدرقية التي أجريت خلال 24 ساعة من تناولها.
وهذه الجرعة ليست بعيدة عن بعض مكملات الشعر التجارية التي توفر 10000 ميكروغرام في الجرعة اليومية.
تجربة على متطوعين أصحاء أثبتت المشكلة
في دراسة تناول ستة بالغين أصحاء:
10 ملغ من البيوتين يوميًا
لمدة أسبوع.
بعد ذلك اختبر الباحثون مجموعة من التحاليل على أجهزة من شركات مختلفة.
ظهر التداخل في عدد من الاختبارات، ومنها تحاليل مرتبطة بالغدة الدرقية وهرمون جارات الدرق ومؤشر القلب:
NT-proBNP
وفيتامين د أيضًا.
وهذا مهم لأنه يوضح أن المشكلة لا تقتصر على تقارير حالات نادرة، بل يمكن إحداثها تجريبيًا لدى أشخاص أصحاء.
حتى تحليل فيتامين د نفسه قد يتأثر
من المفارقات أن الشخص قد يتناول مكملًا للبيوتين ثم يجري تحليل فيتامين د، فيحصل في بعض أنظمة المختبرات على نتيجة غير دقيقة.
25-Hydroxyvitamin D
وتشير المعاهد الوطنية للصحة إلى أن بعض الاختبارات المستخدمة لقياس هذا المؤشر قد تتأثر بالبيوتين إذا كانت تعتمد على تقنية البيوتين والستربتافيدين.
لذلك قد يكون من الخطأ افتراض أن التداخل يحدث فقط في تحاليل البيوتين نفسه أو الفيتامينات القريبة منه.
التروبونين يجعل المشكلة أكثر خطورة
Troponin
التروبونين من أهم المؤشرات التي يستخدمها الأطباء عند الاشتباه في إصابة عضلة القلب أو النوبة القلبية.
في بعض اختبارات التروبونين الحساسة للبيوتين يمكن أن يؤدي التركيز المرتفع من البيوتين إلى نتيجة أقل من الحقيقة.
وهذا عكس المشكلة التي نريدها تمامًا في شخص وصل إلى الطوارئ بألم في الصدر.
بدل أن يظهر المؤشر مرتفعًا، قد يبدو أقل مما هو عليه فعليًا.
وقد استمرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في تلقي تقارير عن تداخل البيوتين مع بعض اختبارات التروبونين، ولذلك نشرت قائمة باختبارات ما تزال معرضة لهذه المشكلة.
وقد ربطت السلطات الأمريكية التداخل بحالة وفاة
تذكر المعاهد الوطنية للصحة، استنادًا إلى تحذير إدارة الغذاء والدواء، حالة شخص كان يتناول كمية مرتفعة من البيوتين وحصل على نتيجة منخفضة كاذبة في اختبار التروبونين المستخدم للمساعدة في تشخيص النوبة القلبية، وتوفي لاحقًا.
هذا لا يعني أن كل جهاز لقياس التروبونين يتأثر.
فبعض الشركات غيرت اختباراتِها، وبعض طرق القياس أقل حساسية أو لا تستخدم التقنية نفسها.
ولهذا فإن المشكلة تعتمد على جهاز المختبر وطريقة الاختبار وليس على اسم التحليل وحده.
ليس كل اختبار في كل مختبر معرضًا للمشكلة
هذه نقطة مهمة جدًا.
إذا أجرى شخص تحليل الغدة الدرقية أثناء تناول البيوتين وحصل على نتيجة طبيعية، فلا يعني ذلك أن التحليل كان بالضرورة متأثرًا.
فالاختبارات تختلف بين الشركات.
وبعض الأنظمة الحديثة جرى تعديلها لتصبح أكثر مقاومة لتداخل البيوتين.
وفي دراسة على اختبارات التروبونين، تأثر أحد الاختبارات بتركيزات يمكن الوصول إليها بعد تناول المكملات، بينما كانت اختبارات أخرى أكثر مقاومة بكثير.
لذلك لا يمكن إعداد قائمة بسيطة تقول:
"البيوتين يفسد تحليل كذا دائمًا."
المعلومة الأدق هي أن بعض طرق إجراء هذا التحليل يمكن أن تتأثر.
قد تتأثر تحاليل كثيرة غير الغدة والقلب
أظهرت الدراسات والتقارير أن التداخل يمكن أن يشمل بعض الاختبارات المتعلقة بـ:
هرمونات الغدة الدرقية.
هرمون جارات الدرق.
الكورتيزول.
البرولاكتين.
التستوستيرون.
الإستراديول.
الهرمون اللوتيني.
الهرمون المنبه للجريبات.
الفيريتين.
فيتامين B12.
فيتامين د.
بعض مؤشرات القلب.
وبعض مؤشرات الأورام.
لكن القائمة تختلف حسب منصة التحليل المستخدمة في المختبر.
حتى اختبار الحمل قد يتأثر في بعض الأجهزة
تعتمد بعض اختبارات الحمل على تقنيات يمكن أن تستخدم نظام البيوتين والستربتافيدين.
وأظهرت دراسات على بعض اختبارات الحمل السريعة أن البيوتين المرتفع استطاع تعطيل نتيجة بعض الأجهزة، بينما لم تتأثر أجهزة أخرى.
وهذا مرة أخرى يؤكد أن المشكلة ليست في التحليل كفكرة عامة، وإنما في التصميم التقني للجهاز المستخدم لإجرائه.
لماذا لا يسأل المختبر دائمًا عن البيوتين؟
عندما يسأل الطبيب المريض عن الأدوية التي يتناولها، قد يذكر المريض:
دواء الضغط.
دواء السكري.
دواء الغدة.
لكنه قد لا يذكر كبسولة الشعر أو الفيتامينات لأنه لا يعتبرها "دواء".
وهنا تظهر المشكلة.
قد يصل الدم إلى المختبر من دون أن يعرف أحد أن الشخص يتناول 5 أو 10 ملغ من البيوتين يوميًا.
لهذا توصي إرشادات المختبرات بزيادة التواصل بين المرضى والأطباء والمختبر بشأن استخدام البيوتين والمكملات الغذائية.
حتى الطبيب قد لا يعرف أن مكمل الشعر يحتوي على البيوتين
توجد منتجات تجمع عشرات المواد في كبسولة واحدة:
الكولاجين.
الزنك.
السيلينيوم.
فيتامينات ب.
البيوتين.
مستخلصات نباتية.
وقد يعرف الشخص اسم العلامة التجارية فقط ولا يعرف أن المنتج يحتوي على عدة آلاف من الميكروغرامات من البيوتين.
لذلك من المفيد قراءة جدول المكونات وعدم الاكتفاء بقول:
"آخذ فيتامينًا للشعر."
انتبه إلى اختلاف الوحدات
قد تكتب العبوة:
Biotin 5000 mcg
وهذا يعادل:
5 mg
وقد تكتب أخرى:
Biotin 10 mg
وهذا يعادل:
10000 mcg
لذلك يمكن أن يبدو الرقم 5000 أكبر من الرقم 10 رغم أن الوحدة مختلفة.
ومعظم الجرعات المرتبطة بمشكلة التحاليل في المكملات التجارية تقع في نطاق المليغرامات، وليس في الكميات الغذائية الصغيرة المعتادة.
هل البيوتين سام بهذه الجرعات؟
الغريب أن البيوتين لا يملك حدًا أعلى يوميًا محددًا رسميًا بسبب عدم وجود أدلة قوية على السمية المباشرة حتى عند جرعات مرتفعة.
لكن عدم وجود سمية واضحة لا يعني أن الجرعات العالية بلا مخاطر.
فالخطر هنا قد يكون تشخيصيًا أكثر منه سمية مباشرة.
أي أن الشخص يشعر بأنه بخير، لكن المكمل يجعل نتيجة التحليل خاطئة وقد يقود إلى قرار طبي خاطئ.
وهذا مثال مهم على أن سلامة المكمل لا تقاس فقط بالسؤال:
"هل يسبب ضررًا داخل الجسم؟"
بل أيضًا:
"هل يستطيع أن يغير طريقة تشخيص الجسم؟"
هل البيوتين ضروري أصلًا للشعر لدى الشخص السليم؟
رغم شهرة البيوتين الهائلة في منتجات الشعر، فإن الأدلة على فائدته لنمو الشعر لدى الأشخاص الذين لا يعانون نقصًا حقيقيًا ضعيفة.
مراجعة حديثة منشورة عام 2024 بحثت الدراسات التي اختبرت البيوتين الفموي لنمو الشعر وجودته.
لم تجد المراجعة دعمًا عالي الجودة لاستخدام البيوتين كمكمل للشعر لدى الأشخاص بصورة عامة، وكانت الدراسات المتاحة قليلة وبعضها شمل مجموعات خاصة لديها أسباب أخرى لمشكلات الشعر.
ومراجعة أقدم توصلت إلى نتيجة مشابهة: الحالات التي ظهر فيها تحسن كانت غالبًا لدى أشخاص لديهم مرض أو حالة مرتبطة بضعف الشعر أو الأظافر، وليس لدى أشخاص أصحاء يحتاجون فقط إلى "تقوية الشعر".
وهذا يجعل الجرعات العالية أكثر غرابة
الاحتياج اليومي:
نحو 30 ميكروغرامًا.
بينما قد يحتوي مكمل تجميلي على:
5000 أو 10000 ميكروغرام.
وفي الوقت نفسه لا توجد أدلة قوية تثبت أن رفع الجرعة إلى هذه المستويات يجعل شعر الشخص السليم ينمو بصورة أفضل.
لكن هذه الجرعات نفسها تستطيع أن ترفع تركيز البيوتين في الدم بما يكفي للتدخل في بعض التحاليل.
متى يختفي البيوتين من الدم؟
يعتمد ذلك على:
الجرعة.
مدة الاستخدام.
وظائف الكلى.
والاختبار الذي سيجرى.
وتوضح إرشادات الجمعية الأمريكية للكيمياء السريرية أن الأشخاص الذين يتناولون جرعات تتراوح بين 5 و10 ملغ قد يحتاجون في كثير من الحالات إلى الانتظار ثماني ساعات على الأقل قبل سحب الدم لبعض الاختبارات المعرضة للتداخل.
لكن بعض الاختبارات الأكثر حساسية قد تحتاج إلى فترة تصل إلى 72 ساعة حتى ينخفض خطر التداخل بما يكفي.
إذن لا توجد قاعدة واحدة مثل "أوقفه يومًا واحدًا"
هذه نقطة مهمة.
لا ينبغي تحويل مدة الثماني ساعات إلى تعليمات ثابتة لكل شخص وكل تحليل.
فقد تكون مدة أطول مطلوبة إذا:
كانت الجرعة مرتفعة.
كان الاختبار شديد الحساسية للبيوتين.
كان الشخص يستخدم جرعات علاجية ضخمة.
أو كانت وظائف الكلى منخفضة، لأن التخلص من البيوتين قد يكون أبطأ.
ولهذا يكون المختبر أو الطبيب هو الأقدر على تحديد المدة المناسبة للاختبار المحدد.
الجرعات العلاجية العالية جدًا تحتاج فترة أطول
هناك حالات طبية نادرة تستخدم فيها جرعات ضخمة من البيوتين قد تصل إلى:
100 ملغ يوميًا
أو أكثر.
وتوصي إرشادات المختبرات عادة بفترة توقف لا تقل عن 72 ساعة قبل بعض التحاليل لدى مستخدمي هذه الجرعات العالية، ما لم يكن إيقاف العلاج غير مناسب طبيًا.
وهذه الجرعات تختلف جذريًا عن كمية البيوتين الموجودة في الغذاء.
لا توقف البيوتين العلاجي من نفسك
إذا كان البيوتين موصوفًا لعلاج مرض أيضي أو حالة طبية محددة، فلا ينبغي إيقافه ببساطة بسبب تحليل مخبري.
في هذه الحالات يجب إخبار الطبيب والمختبر بالجرعة، ويمكن للمختبر اختيار:
طريقة اختبار لا تتأثر بالبيوتين.
أو تأجيل التحليل.
أو استخدام إجراءات مخبرية خاصة للتعامل مع التداخل.
ماذا تفعل إذا كانت نتيجة التحليل لا تتناسب مع حالتك؟
إذا كنت تتناول جرعة كبيرة من البيوتين وظهرت نتيجة غريبة جدًا، خصوصًا إذا كانت لا تتفق مع الأعراض، فيجب إخبار الطبيب بذلك.
مثال:
التحاليل تقول فرط نشاط شديد في الغدة الدرقية، لكن لا توجد الأعراض المتوقعة.
أو توجد أعراض قلبية قوية لكن نتيجة أحد المؤشرات لا تتوافق معها.
وجود مثل هذا التناقض قد يدفع الطبيب والمختبر إلى التفكير في تداخل تحليلي بدل افتراض أن النتيجة صحيحة تلقائيًا.
لا تؤجل الذهاب إلى الطوارئ بسبب تناولك للبيوتين
إذا كان الشخص يعاني ألمًا شديدًا في الصدر أو أعراضًا توحي بنوبة قلبية، فلا ينبغي الانتظار في المنزل حتى يخرج البيوتين من الجسم.
يجب طلب الرعاية الطبية فورًا.
المعلومة المهمة هي إخبار فريق الطوارئ بأنك تتناول مكملًا يحتوي على البيوتين وذكر الجرعة إن أمكن، حتى يستطيع الأطباء والمختبر تفسير التحاليل بصورة مناسبة.
كيف تتجنب المشكلة عمليًا؟
قبل إجراء تحاليل الدم، اقرأ مكونات المكملات التي تستخدمها.
ابحث عن:
Biotin
أو:
Vitamin B7
وسجل الجرعة.
أخبر الطبيب أو المختبر بأنك تستخدمه.
لا تفترض أن عبارة "فيتامين للشعر" غير مهمة.
إذا طلب المختبر التوقف عنه لفترة محددة قبل التحليل، اتبع تعليماته.
ولا توقف علاجًا طبيًا بجرعة عالية من البيوتين دون توجيه طبي.
احتفظ بصورة لعبوة المكمل على الهاتف
هذه طريقة بسيطة ومفيدة.
بدل محاولة تذكر أسماء عشرات المكونات، يمكن تصوير:
واجهة العبوة.
وقائمة المكونات.
وحجم الجرعة.
إذا ظهرت مشكلة في التحاليل يستطيع الطبيب معرفة مقدار البيوتين الذي يحتويه المنتج بالضبط.
وهذا مفيد خصوصًا لأن كثيرًا من الأشخاص لا يعرفون أن المكمل الذي يتناولونه يحتوي أصلًا على البيوتين.
المفارقة في مكمل البيوتين
قد يشتري شخص البيوتين لأنه يريد تحسين شعره أو أظافره.
وقد لا يشعر بأي أثر جانبي.
ومع ذلك يستطيع المكمل أن يجعل تحليل الغدة الدرقية يبدو مرضيًا، أو يجعل بعض المؤشرات القلبية أقل من حقيقتها، أو يغير نتائج هرمونات وتحاليل أخرى.
فالبيوتين في هذه الحالة لا يغير بالضرورة ما يحدث داخل العضو.
إنه يغير الطريقة التي يرى بها جهاز المختبر ذلك العضو.
ولهذا يعد البيوتين مثالًا نادرًا على مكمل قد تكون أهم آثاره غير المرغوبة موجودة في ورقة التحليل، لا في الأعراض التي يشعر بها الشخص.
المصادر
إدارة الغذاء والدواء الأمريكية حول تداخل البيوتين مع تحاليل التروبونين واحتمال ظهور نتائج منخفضة كاذبة: FDA – Biotin Interference with Troponin Lab Tests (U.S. Food and Drug Administration)
الدليل الرسمي للجمعية الأمريكية للطب المخبري حول تداخل البيوتين مع التحاليل، وآلية حدوث النتائج المرتفعة أو المنخفضة كذبًا وفترات التوقف قبل التحليل: AACC Guidance Document on Biotin Interference (OUP Academic)
النسخة الرسمية من الدليل لدى جمعية الطب المخبري: ADLM – Biotin Interference in Laboratory Tests (MyADLM)
مراجعة علمية حديثة لعام 2024 حول البيوتين وتساقط الشعر، وخلصت إلى أن الأدلة عالية الجودة لا تدعم استخدامه لتحسين نمو الشعر لدى الأشخاص بصورة عامة: PubMed – Biotin for Hair Loss: Teasing Out the Evidence (PubMed)
النص الكامل المجاني للمراجعة السابقة: PubMed Central – Biotin for Hair Loss (PMC)
إرشادات FDA الرسمية لمصنعي أجهزة التحاليل حول كيفية اختبار مشكلة تداخل البيوتين: FDA – Testing for Biotin Interference in Diagnostic Devices (U.S. Food and Drug Administration)
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق