هل يمكن لفطريات الأمعاء أن تزيد التهاب كرون والتهاب القولون التقرحي؟ دراسة حديثة تكشف دورًا غير متوقع للمبيضات
عندما نتحدث عن الميكروبيوم المعوي، يتجه التفكير غالبًا مباشرة إلى البكتيريا.
لكن الأمعاء لا تحتوي على البكتيريا فقط.
تعيش فيها أيضًا فيروسات وفطريات وكائنات دقيقة أخرى تشكل معًا نظامًا بيئيًا بالغ التعقيد.
وقد ركزت معظم أبحاث أمراض الأمعاء الالتهابية خلال العقود الماضية على البكتيريا، بينما بقيت الفطريات أقل دراسة بكثير.
لكن دراسة حديثة جدًا نُشرت في الأول من سبتمبر 2026 تشير إلى أن هذا الجزء المنسي من الميكروبيوم قد يكون مهمًا لدى مجموعة محددة من مرضى التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
وجد الباحثون أن خفض كمية فطر المبيضات داخل الأمعاء باستخدام دواء مضاد للفطريات ترافق مع تغيرات واسعة في الميكروبيوم، وزيادة بعض البكتيريا المفيدة، وعودة عدد من المركبات المرتبطة بصحة الأمعاء، إضافة إلى تحسن مؤشرات نشاط المرض خلال المتابعة.
لكن الدراسة لم تثبت بعد أن مضادات الفطريات علاج جديد لمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
ما هي أمراض الأمعاء الالتهابية؟
يشير مصطلح أمراض الأمعاء الالتهابية أساسًا إلى مرضين مزمنين:
مرض كرون.
والتهاب القولون التقرحي.
في الحالتين يحدث التهاب مزمن أو متكرر داخل الجهاز الهضمي نتيجة تفاعل معقد بين الجهاز المناعي والعوامل الوراثية والبيئة والميكروبات الموجودة في الأمعاء.
لكن المرضين ليسا متطابقين.
التهاب القولون التقرحي يصيب القولون والمستقيم، ويبدأ الالتهاب عادة من المستقيم ويمتد بدرجات مختلفة داخل القولون.
أما مرض كرون فيستطيع إصابة أي جزء من الجهاز الهضمي من الفم حتى الشرج، ويشيع بصورة خاصة في نهاية الأمعاء الدقيقة والقولون.
كما أن الالتهاب في كرون يمكن أن يمتد إلى طبقات أعمق من جدار الأمعاء.
لماذا لا يعرف العلماء سببًا واحدًا لهذه الأمراض؟
لا توجد جرثومة واحدة يمكن القول إنها تسبب مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
كما لا يوجد جين واحد مسؤول عن المرض لدى جميع المرضى.
الفكرة الحالية أكثر تعقيدًا.
قد يحمل الإنسان استعدادًا وراثيًا معينًا.
ثم تتفاعل معه عوامل بيئية وغذائية ومناعية وميكروبية.
وفي النهاية يصبح الجهاز المناعي مفرط الاستجابة تجاه البيئة الموجودة داخل الأمعاء.
وتحدث دورة من الالتهاب واضطراب الحاجز المعوي وتغير الميكروبيوم.
المشكلة أن العلماء ما زالوا يحاولون معرفة أي هذه التغيرات يأتي أولًا.
هل يسبب الالتهاب تغير الميكروبيوم؟
أم أن تغير الميكروبيوم يساهم في حدوث الالتهاب؟
أم أن العمليتين تغذيان بعضهما بعضًا؟
الميكروبيوم ليس بكتيريا فقط
يحتوي الجهاز الهضمي على أعداد هائلة من الكائنات المجهرية.
والبكتيريا تشكل الجزء الأكثر دراسة منها.
لكن توجد أيضًا مجموعة من الفطريات تعرف باسم الميكروبيوم الفطري.
Gut Mycobiome
عدد الفطريات أقل كثيرًا من عدد البكتيريا، لكن هذا لا يعني أن تأثيرها قليل.
فالفطر الواحد أكبر حجمًا من الخلية البكتيرية، ويمكن أن ينتج مركبات قادرة على التأثير في الخلايا المناعية والبكتيريا وجدار الأمعاء.
وتشير الدراسات إلى أن تركيب الفطريات المعوية يختلف لدى مرضى أمراض الأمعاء الالتهابية مقارنة بالأصحاء.
ومن أكثر النتائج التي تكررت في الأبحاث ارتفاع بعض أنواع المبيضات لدى جزء من المرضى.
فطر المبيضات ليس دائمًا عدوًا
المبيضات البيضاء
Candida albicans
فطر يستطيع العيش طبيعيًا في جسم الإنسان.
يمكن العثور عليه في الفم والجهاز الهضمي والجلد ومناطق أخرى دون أن يسبب مرضًا.
لهذا فإن مجرد وجود المبيضات في الأمعاء لا يعني وجود عدوى تحتاج إلى علاج.
لكن المشكلة تبدأ عندما تصبح أعداد بعض السلالات كبيرة أو تتغير الظروف المحيطة بها.
عندها قد تنتقل من كائن يعيش بسلام نسبي داخل الجسم إلى كائن قادر على إثارة الالتهاب أو إتلاف الأنسجة.
وهنا يظهر مفهوم الاختلال الفطري.
أي أن المشكلة ليست دائمًا وجود الفطر، بل اضطراب توازنه مع بقية الميكروبات والجهاز المناعي.
المبيضات تستطيع إنتاج مادة تؤذي الخلايا
بعض سلالات المبيضات البيضاء تستطيع إنتاج مادة سامة تسمى كانديداليسين.
Candidalysin
تساعد هذه المادة الفطر على التأثير في الخلايا التي تبطن الأنسجة.
وأظهرت أبحاث سابقة أن بعض سلالات المبيضات الموجودة لدى مرضى أمراض الأمعاء الالتهابية تستطيع إثارة استجابة مناعية أكثر شدة.
وقد تسهم في زيادة التهاب الأمعاء في ظروف معينة.
وهذا لا يعني أن المبيضات هي سبب مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
لكنه يشير إلى أنها قد تعمل لدى بعض المرضى كعامل يزيد شدة البيئة الالتهابية الموجودة أصلًا.
كيف بدأت الدراسة الجديدة؟
لاحظ الباحثون أن بعض مرضى أمراض الأمعاء الالتهابية يعانون أيضًا قلاعًا فمويًا خفيفًا.
القلاع الفموي هو فرط نمو للمبيضات داخل الفم.
كان هؤلاء المرضى يحتاجون أصلًا إلى علاج مضاد للفطريات بسبب المشكلة الفموية.
وهنا ظهرت فرصة بحثية مهمة.
هناك نوعان من العلاج يمكن استخدامهما.
الأول يعمل بصورة موضعية داخل الفم تقريبًا.
والثاني يدخل الجسم ويصل إلى الجهاز الهضمي بصورة أوسع.
إذا كان فطر المبيضات الموجود داخل الأمعاء مهمًا فعلًا، فمن المفترض أن يظهر اختلاف بين العلاج الذي يزيل الفطر من الفم فقط والعلاج الذي يستطيع تقليل وجوده داخل الأمعاء أيضًا.
53 مريضًا شاركوا في الدراسة
تابع الباحثون 53 شخصًا يعانون مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي بدرجة خفيفة إلى متوسطة.
وكان لديهم أيضًا قلاع فموي خفيف.
جميع المرضى كانوا يتلقون الرعاية المعتادة لمرض الأمعاء الالتهابي.
لم يكن الهدف استبدال أدوية المرض بمضاد للفطريات.
بل استغل الباحثون الحاجة إلى معالجة القلاع الفموي لدراسة ما يحدث للميكروبيوم والأعراض عندما يتم استهداف الفطريات بطرق مختلفة.
تلقى 18 مريضًا نيستاتين.
بينما تلقى 35 مريضًا فلوكونازول.
الفرق بين نيستاتين وفلوكونازول كان مفتاح الدراسة
نيستاتين مضاد للفطريات يستخدم كثيرًا لعلاج المبيضات الفموية.
وفي هذه الدراسة استخدم على شكل مضمضة ثم يُطرح خارج الفم.
لذلك كان تأثيره الأساسي موضعيًا داخل الفم.
أما فلوكونازول فيُمتص داخل الجسم ويمكنه التأثير في الفطريات الموجودة في أجزاء مختلفة، ومنها الجهاز الهضمي.
وبذلك أصبح لدى الباحثين بصورة طبيعية مجموعتان مختلفتان.
إحداهما عولج فيها الفطر الموجود في الفم أساسًا.
والثانية عولج فيها الفطر في الفم والجهاز الهضمي.
العلاجان أزالا القلاع الفموي
نجح كل من النيستاتين والفلوكونازول في معالجة العدوى الفطرية الموجودة في الفم.
لكن ما حدث داخل الأمعاء كان مختلفًا.
فلوكونازول أدى إلى انخفاض واضح في كمية المبيضات المعوية.
أما النيستاتين المستخدم موضعيًا في الفم فلم يحدث التأثير نفسه داخل الأمعاء.
وهنا استطاع الباحثون دراسة ما يحدث لبقية النظام الميكروبي عندما تنخفض المبيضات من الجهاز الهضمي.
لم تتغير الفطريات وحدها
كانت إحدى أكثر النتائج إثارة في الدراسة أن التخلص من جزء من الفطريات لم يؤثر في مجتمع الفطريات فقط.
بدأت البكتيريا أيضًا بالتغير.
ازدادت درجة التنوع البكتيري لدى المرضى الذين تلقوا فلوكونازول.
وهذه نقطة مهمة لأن انخفاض التنوع البكتيري يُشاهد كثيرًا لدى مرضى أمراض الأمعاء الالتهابية.
كما بدأت بعض أنواع البكتيريا المرتبطة بصحة الأمعاء بالازدياد.
بمعنى آخر، إزالة جزء من الفطريات غير المتوازنة سمحت للنظام البيئي الميكروبي بأكمله بإعادة ترتيب نفسه.
الفطريات والبكتيريا تتحدث مع بعضها
يمكن تصور الأمعاء كغابة مجهرية.
إذا تغير نوع واحد بصورة كبيرة، فقد يؤثر في الموارد المتاحة لبقية الأنواع.
بعض الميكروبات تتنافس على الغذاء.
وبعضها ينتج مواد تستخدمها كائنات أخرى.
وبعضها يغير الحموضة أو الأكسجين أو البيئة الكيميائية المحيطة.
وقد تثبط أنواع معينة نمو أنواع أخرى.
لهذا لا تعيش الفطريات منفصلة عن البكتيريا.
يمكن أن يؤدي ازدياد المبيضات مثلًا إلى تغيير شبكة العلاقات بين الكائنات الأخرى.
وعندما خفض الباحثون كمية المبيضات باستخدام فلوكونازول، تغيرت هذه العلاقات بين المجموعات الفطرية والبكتيرية.
عودة البكتيريا المنتجة للبيوتيرات
لاحظ الباحثون زيادة مجموعات بكتيرية تستطيع إنتاج البيوتيرات.
Butyrate
البيوتيرات أحد الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة التي تنتجها بعض بكتيريا القولون عندما تخمر الألياف الغذائية.
ويعتبر من المركبات المهمة لصحة الأمعاء.
تستخدمه الخلايا المبطنة للقولون كمصدر للطاقة.
كما يساهم في الحفاظ على الحاجز المعوي وتنظيم بعض الاستجابات المناعية.
وتشير الدراسات إلى انخفاض العديد من البكتيريا المنتجة للبيوتيرات لدى مرضى أمراض الأمعاء الالتهابية.
لذلك كان ظهور زيادة في هذه المجموعات بعد خفض المبيضات نتيجة مثيرة للاهتمام.
أحد الأنواع المهمة كان بكتيريا مرتبطة بصحة القولون
أظهرت التحليلات تغيرات في بكتيريا مفيدة معروفة بقدرتها على إنتاج مركبات قصيرة السلسلة ومشاركتها في البيئة المضادة للالتهاب داخل الأمعاء.
وكانت زيادة هذه البكتيريا مرتبطة بتغيرات في نواتج الاستقلاب الميكروبي.
وهذا مهم لأن العلماء لم ينظروا فقط إلى أسماء الميكروبات الموجودة.
بل درسوا أيضًا ما الذي تنتجه هذه الكائنات فعليًا.
فالاختلاف بين ميكروبيوم صحي وآخر مضطرب لا يتعلق فقط بعدد الأنواع، بل بوظائفها الكيميائية داخل الأمعاء.
المستقلبات عادت نحو نمط أكثر صحة
حلل الباحثون أيضًا مجموعة كبيرة من المركبات الكيميائية الموجودة في العينات.
هذه المركبات تسمى المستقلبات.
Metabolites
قد ينتج بعضها من خلايا الإنسان.
وقد تنتجها البكتيريا أو الفطريات.
وبعضها ينشأ نتيجة التفاعل بين الغذاء والميكروبات.
بعد العلاج بفلوكونازول ظهرت تغيرات في مجموعة من المستقلبات المرتبطة ببيئة معوية أكثر توازنًا.
ومن بينها مركبات مرتبطة بالمسارات المضادة للالتهاب وبعملية إنتاج الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة.
وهذا أعطى الباحثين دليلًا إضافيًا على أن التغير لم يكن شكليًا في أسماء الميكروبات فقط، بل امتد إلى وظائف النظام الميكروبي.
تغيرات الميكروبيوم استمرت بعد انتهاء العلاج
استُخدم العلاج المضاد للفطريات لمدة قصيرة.
لكن بعض التغيرات التي حدثت في الميكروبيوم بقيت قابلة للرصد بعد انتهاء العلاج.
هذه النتيجة مثيرة لأن تغيير أحد مكونات النظام البيئي ربما دفع النظام إلى حالة جديدة استمرت لفترة بعد إزالة الضغط المباشر الذي سببه الدواء.
لكن مدة الدراسة كانت قصيرة، ولذلك لا نعرف ما إذا كانت هذه التغيرات تستمر لأشهر أو سنوات.
ماذا حدث لأعراض المرض؟
لم تكن الدراسة مخبرية فقط.
تابع الباحثون مؤشرات نشاط مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.
المرضى الذين تلقوا فلوكونازول كانوا أكثر ميلًا إلى إظهار انخفاض في درجات نشاط المرض خلال المتابعة.
كما ترافقت التحسينات الميكروبية مع تحسن سريري.
وظهر ارتباط بين استعادة بعض البكتيريا الصحية وانخفاض نشاط المرض.
وهذا يجعل النتيجة أكثر أهمية من مجرد تغير في تحليل البراز.
لكن يجب الانتباه إلى أن الارتباط لا يثبت بالضرورة أن تغير الميكروبيوم هو الذي سبب تحسن الأعراض.
انخفض احتمال تقدم المرض خلال المتابعة
تابع الباحثون المشاركين لمدة ثمانية أسابيع.
وخلال هذه الفترة كان المرضى الذين تلقوا فلوكونازول أقل احتمالًا لإظهار تقدم في نشاط المرض مقارنة بالمجموعة التي تلقت علاجًا فطريًا موضعيًا في الفم.
هذه النتيجة دعمت فرضية أن إزالة المبيضات المعوية قد تساعد مجموعة محددة من المرضى.
لكن ثمانية أسابيع مدة قصيرة جدًا في مرض مزمن قد يستمر لعقود.
لهذا لا يمكن معرفة ما إذا كانت الفائدة ستستمر على المدى الطويل.
هل يعني ذلك أن المبيضات تسبب مرض كرون؟
لا.
الدراسة لا تقول ذلك.
المبيضات موجودة طبيعيًا لدى كثير من الأصحاء.
كما أن مرضى كرون والتهاب القولون التقرحي لا يعانون جميعًا فرط نمو للمبيضات.
النتيجة تشير إلى شيء أكثر تحديدًا.
قد توجد مجموعة فرعية من المرضى يكون لديهم اختلال فطري واضح، وتشارك المبيضات عندهم في تعزيز الالتهاب أو المحافظة على بيئة ميكروبية غير صحية.
في هذه المجموعة تحديدًا قد يؤدي استهداف الفطر إلى فائدة إضافية.
وهذا يختلف تمامًا عن اعتبار الفطر سبب المرض لدى الجميع.
الفكرة الجديدة هي تقسيم المرضى بحسب الميكروبيوم
في الطب التقليدي يمكن أن يحصل شخصان يحملان التشخيص نفسه على العلاج نفسه.
لكن مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ليسا مرضين متطابقين بيولوجيًا لدى جميع المرضى.
قد يكون المحرك المناعي المسيطر مختلفًا.
وقد يختلف الميكروبيوم.
وقد يستجيب شخص لعلاج بينما لا يستجيب آخر.
الدراسة الجديدة تقترح إمكانية إضافة الميكروبيوم الفطري إلى العوامل التي تساعد مستقبلًا على تقسيم المرضى إلى مجموعات.
بدل إعطاء مضاد الفطريات لكل مريض، يمكن البحث أولًا عن الشخص الذي توجد لديه علامة تشير إلى زيادة الفطريات المرتبطة بالمرض.
مسحة من الخد قد تكشف ما يحدث في الأمعاء
إحدى النتائج العملية المثيرة كانت العلاقة بين المبيضات الموجودة في الفم والموجودة داخل الجهاز الهضمي.
قارن الباحثون سلالات المبيضات من الفم والبراز لدى عدد من المرضى.
ووجدوا أن السلالات الموجودة في الموقعين كانت متقاربة وراثيًا لدى الشخص نفسه.
هذا يشير إلى وجود اتصال بين التجمعات الفطرية في الفم والأمعاء.
ومن هنا ظهرت فكرة استخدام مسحة بسيطة من داخل الخد للكشف عن بعض المرضى الذين قد يكون لديهم حمل مرتفع من المبيضات في الجهاز الهضمي.
إذا تأكد ذلك في دراسات أكبر، فقد يكون أسهل بكثير من الاختبارات المعوية المعقدة.
لماذا يعد هذا مثالًا على الطب الدقيق؟
الطب الدقيق لا يعني فقط فحص الجينات.
يمكن أن يعتمد أيضًا على الميكروبيوم.
السيناريو المستقبلي الذي تقترحه الدراسة يمكن أن يكون كالتالي:
مريض لديه مرض أمعاء التهابي.
يُفحص الميكروبيوم أو تؤخذ منه مسحة فطرية.
يظهر أن لديه فرط نمو لسلالة معينة من المبيضات.
يضاف علاج يستهدف هذا الفطر إلى العلاج المعتاد.
أما المريض الذي لا يحمل هذه العلامة فلا يعطى الدواء.
هذه الطريقة يمكن أن تمنع إعطاء علاج غير ضروري للأشخاص الذين لن يستفيدوا منه.
لكنها ما تزال فكرة بحثية وليست ممارسة طبية معتمدة.
الدراسة لم تكن تجربة عشوائية
وهذه أهم نقطة عند تقييم قوة النتائج.
لم يوزع الباحثون المرضى عشوائيًا على فلوكونازول أو نيستاتين بطريقة تجربة دوائية كلاسيكية.
ولم تكن هناك مجموعة علاج وهمي.
كانت الدراسة رصدية مستقبلية اعتمدت على المرضى الذين كانوا يحتاجون أصلًا إلى علاج القلاع الفموي ضمن الرعاية الطبية المعتادة.
هذا يعني أن المجموعتين قد تختلفان في عوامل أخرى غير نوع مضاد الفطريات.
وقد تكون بعض هذه العوامل ساهمت في النتيجة.
ولهذا لا يمكن اعتبار الدراسة إثباتًا نهائيًا للفعالية العلاجية.
عدد المشاركين كان صغيرًا
شارك 53 شخصًا فقط.
35 منهم تلقوا فلوكونازول.
و18 تلقوا نيستاتين.
هذه الأعداد مناسبة لدراسة استكشافية تبحث عن إشارات بيولوجية جديدة.
لكنها لا تكفي لوضع توصية علاجية عامة لملايين المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية.
كلما كانت الدراسة أصغر، أصبحت النتائج أكثر عرضة للتأثر بالاختلافات الفردية.
ولهذا يحتاج الأمر إلى تكرار النتائج في عدد أكبر من المرضى.
جميع المرضى كان لديهم قلاع فموي
هذه نقطة مهمة جدًا.
الدراسة لم تجمع أي مرضى عشوائيين مصابين بكرون أو التهاب القولون التقرحي.
اختارت أشخاصًا لديهم أيضًا علامات على فرط نمو المبيضات في الفم.
وهذا يجعل احتمال وجود اضطراب فطري لديهم أكبر من المتوسط.
لذلك لا يمكن تعميم النتائج على مريض لا توجد لديه أي علامة على زيادة المبيضات.
بل إن هذا قد يكون جوهر الاكتشاف نفسه.
ربما يفيد العلاج فقط المجموعة التي يوجد لديها بالفعل اختلال فطري محدد.
هل يعني ذلك تناول فلوكونازول عند اشتداد أعراض كرون؟
لا.
هذه النتيجة لا تبرر تناول مضاد فطريات دون وجود سبب طبي واضح.
فلوكونازول دواء حقيقي وليس مكملًا غذائيًا.
يمكن أن يسبب آثارًا جانبية.
وقد يتفاعل مع أدوية أخرى.
وقد يؤثر في الكبد لدى بعض الأشخاص.
والأهم أن الاستخدام الواسع وغير الضروري للأدوية المضادة للفطريات يمكن أن يشجع ظهور سلالات مقاومة للعلاج.
ولهذا فإن الدراسة نفسها لا توصي بإعطائه لجميع مرضى كرون أو التهاب القولون التقرحي.
مقاومة الفطريات مشكلة متزايدة
كما تستطيع البكتيريا تطوير مقاومة للمضادات الحيوية، تستطيع الفطريات أيضًا تطوير مقاومة للأدوية المضادة للفطريات.
الاستخدام المتكرر لمجموعة الآزول التي ينتمي إليها فلوكونازول يمكن أن يضغط على الفطريات ويفضل السلالات القادرة على مقاومة العلاج.
وهذه مشكلة مهمة خصوصًا لدى الأشخاص ضعيفي المناعة الذين قد يحتاجون مستقبلًا إلى هذه الأدوية لعلاج عدوى خطيرة.
لذلك يجب أن يكون أي استخدام مستقبلي لمضادات الفطريات في الأمراض الالتهابية موجهًا بدقة إلى المرضى الأكثر احتمالًا للاستفادة.
هناك احتمال أن يؤدي قتل الفطريات إلى نتائج عكسية لدى بعض الأشخاص
ليست جميع الفطريات الموجودة في الأمعاء ضارة.
بعضها يعيش ضمن النظام الطبيعي وقد يشارك في التوازن الميكروبي.
كما أن القضاء على نوع معين قد يسمح لنوع آخر أكثر ضررًا بالانتشار.
لهذا فإن الهدف في المستقبل لن يكون جعل الأمعاء خالية من الفطريات.
مثلما لم يعد الهدف جعل الأمعاء خالية من البكتيريا.
الهدف هو استعادة التوازن بين الأنواع المختلفة.
وهذا أكثر تعقيدًا بكثير من إعطاء دواء يقتل أكبر عدد من الفطريات.
الميكروبيوم يعمل كنظام بيئي واحد
من أهم الأفكار التي تظهر من الدراسة أن تقسيم الميكروبيوم إلى بكتيريا وفطريات قد يكون مفيدًا مخبريًا، لكنه لا يعكس الحياة الحقيقية بالكامل.
داخل الأمعاء تتفاعل الممالك المجهرية مع بعضها باستمرار.
الفطر قد يؤثر في البكتيريا.
والبكتيريا قد تمنع نمو الفطر.
والجميع ينتجون مركبات تؤثر في خلايا الأمعاء والجهاز المناعي.
لذلك فإن علاجًا يستهدف الفطريات قد يؤدي بصورة غير مباشرة إلى زيادة بكتيريا مفيدة.
وهذا بالضبط ما رآه الباحثون بعد خفض المبيضات.
هل يمكن أن تفسر الفطريات لماذا يفشل العلاج لدى بعض المرضى؟
هذا سؤال مهم طرحته الأبحاث السابقة.
قد يكون لدى بعض المرضى التهاب مناعي يجري علاجه بنجاح نسبي، لكن في الوقت نفسه توجد سلالات فطرية تستمر في تنشيط الاستجابة المناعية.
في نماذج حيوانية، أشارت دراسات إلى أن بعض أنواع المبيضات يمكن أن تقلل فعالية بعض العلاجات المضادة للالتهاب لأن الجهاز المناعي يستمر في استقبال إشارات مرتبطة بالفطر.
إذا ثبت الأمر لدى البشر، فقد يساعد ذلك على تفسير سبب عدم استجابة بعض المرضى بصورة كاملة لأدوية قوية.
لكن هذه الفرضية ما تزال تحتاج إلى اختبار سريري مباشر.
هل القلاع الفموي مجرد علامة يمكن رؤيتها بسهولة؟
ربما.
قد لا يكون التهاب الفم الفطري هو الذي يسبب مرض الأمعاء.
لكنه قد يعمل كنافذة تشير إلى وجود بيئة فطرية غير متوازنة في الجهاز الهضمي.
وجد الباحثون أن السلالات الموجودة في الفم والأمعاء لدى بعض المرضى مترابطة بشدة.
ولهذا يريد الفريق في الدراسات القادمة معرفة ما إذا كان الأشخاص الذين لا يعانون قلاعًا فمويًا واضحًا، لكن تظهر المبيضات لديهم عند أخذ مسحة من الخد، يمكن أن يستفيدوا أيضًا من الاستراتيجية نفسها.
إذا نجحت الفكرة، فقد يصبح الفحص أبسط كثيرًا.
ما الخطوة التالية؟
أعلن الباحثون أن الخطوة التالية ستكون إجراء تجربة أكبر متعددة المراكز ومضبوطة بالعلاج الوهمي.
هذا هو الاختبار الحقيقي للفرضية.
يجب اختيار المرضى وفق علامات فطرية محددة.
ثم توزيعهم عشوائيًا على العلاج أو العلاج الوهمي.
بعد ذلك يجب متابعة نشاط المرض ومؤشرات الالتهاب والمنظار والميكروبيوم لفترة أطول.
إذا تكرر التحسن بصورة واضحة، سيكون من الممكن القول إن استهداف الفطريات يقدم فائدة علاجية فعلية.
أما إذا اختفى الفرق، فسيعني ذلك أن النتائج الأولى كانت ناتجة جزئيًا عن عوامل أخرى مرتبطة بالدراسة الرصدية.
أهمية الدراسة لا تقتصر على فلوكونازول
ربما يكون أهم ما قدمته الدراسة ليس الدواء نفسه.
بل الفكرة.
الميكروبيوم الفطري قد يكون هدفًا قابلًا للعلاج لدى مجموعة محددة من المرضى.
وقد تظهر مستقبلًا طرق أكثر دقة من استخدام مضاد فطري واسع نسبيًا.
يمكن مثلًا تطوير علاجات تستهدف سلالات محددة.
أو استخدام بكتيريا قادرة على كبح المبيضات.
أو تعديل النظام الغذائي بطريقة تغير البيئة الفطرية.
أو استخدام مركبات تمنع السموم التي تنتجها الفطريات بدل قتل الفطر نفسه.
هذه الاستراتيجيات قد تسمح بتعديل النظام البيئي دون الإضرار ببقية مكوناته.
ما الذي تغيره الدراسة في فهم أمراض الأمعاء الالتهابية؟
لسنوات طويلة كان الحديث عن الميكروبيوم في كرون والتهاب القولون التقرحي يعني البكتيريا بصورة شبه كاملة.
الدراسة الحديثة تشير إلى أن هذه النظرة قد تكون ناقصة.
قد يكون لدى بعض المرضى خلل لا يقتصر على البكتيريا.
يزداد فطر معين.
يتغير تفاعله مع البكتيريا.
تنخفض البكتيريا المنتجة لمركبات واقية.
تتغير المستقلبات.
وتصبح البيئة المعوية أكثر قدرة على دعم الالتهاب.
وعندما أزال الباحثون أحد عناصر هذه الشبكة، بدأت أجزاء أخرى منها بالعودة نحو حالة أكثر توازنًا.
إذا أكدت التجارب العشوائية هذه النتائج، فقد ننتقل مستقبلًا من علاج التهاب الأمعاء وحده إلى علاج النظام البيئي الميكروبي الذي يساعد على استمرار الالتهاب لدى بعض المرضى.
المصادر
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق